隨著口腔醫學的不斷進步，矯正越來越低齡化，牙齒矯正已經成為許多人改善口腔健康、提升面部美觀的重要手段。然而，在成人牙齒矯正的過程中，拔牙作為一個常見的治療手段，常常讓許多人感到疑慮和擔憂。那么，牙齒矯正過程中的拔牙是否會對健康產生不良影響呢？

牙齒矯正必須拔牙嗎

針對大家關心的問題：所有人矯正都需要拔牙嗎？當然不是！

拔牙or不拔牙，需要醫生基于患者的牙齒情況進行多維度的研究和專業的判斷，然后再制定出更合理的治療方案，從而達到理想的矯正效果。

不過，大量的臨床研究數據表明，大部分正畸患者其實都是需要拔牙矯正的，尤其是亞洲人（因頜骨和面部的發育特點），拔牙比例更是占65%左右。

在人類繁衍進化和飲食精細化過程中，我們的頭部比例發生了一定的變化：大腦體積所占比例逐漸增大，相對的上下頜骨體積就越來越小。

而原本的32顆牙齒的數量和大小基本沒有改變，縮小的頜骨逐漸容納不下牙齒（即骨量大于了牙量），直觀的結果就是牙列擁擠、齙牙等一系列錯頜畸形問題的產生。

拔牙矯正便是通過做減法的策略，拔除“無傷大雅”的牙齒，在牙弓中創造間隙方便牙齒移動，從而達到排齊牙齒，改善咀嚼功能和面部美觀的作用。

如何確定是否需要拔牙

正畸更大的目的就是提升功能性和美觀度。

一般來說，醫生在保證健康、美觀、穩定的情況下，都會盡可能保留牙齒。

比如有些面型較好/牙列擁擠程度輕微的情況，可以通過擴展牙弓、遠移磨牙、片切等方式獲取間隙，排齊牙齒并解除咬合。

但對于以下三種情況則需要要拔牙矯治：

牙列擁擠

造成牙列擁擠的常見原因便是牙量大于骨量，因此必須拔除一定數量的牙齒來協調二者的關系。

這樣就可以達到解除牙列擁擠，排齊牙齒并減少錯頜畸形復發的目的。

面部前突

即我們常說的齙牙。通過拔除一定數量的牙齒來獲取矯正間隙。

能夠達到內收前牙、前移后牙的作用，改善牙弓突度并緩解面部前突，從而提升患者的面部（尤其是側顏）美觀。

不良咬合

如果患者的上下牙咬合不對稱，則需要拔牙來獲取間隙，調整牙齒的咬合關系。

正確的咬合關系應該是上下牙齒尖窩交錯緊密的咬合在一起，咬合接觸面積大，達到更佳的咀嚼效率。

拔牙矯治的標準

當然，正畸拔牙也并非隨便拔哪顆牙齒都行，而是有一定的原則。

所以，第①雙尖牙（虎牙后的第①顆牙）通常成為正畸拔牙時的選擇。

因為第①雙尖牙處于前后牙段交接的特殊位置，拔除后的空隙可以用來解除前牙段的擁擠或者內收的前突的前牙，而且還能與鄰牙友好相處。

而且，在拔牙病例中，為了達到良好的咬合關系，大部分病例會選擇拔除上下左右四個象限中各1顆雙尖牙，共4顆。

有部分朋友可能會不理解：為什么要拔4顆牙呢，是不是拔太多了？

其實，在完整的牙列中，每顆上排牙齒都有與其對應的下排牙齒，它們互相制約協作，共同完成咀嚼工作，并保證面部的對稱性和美觀性。

如果只單單拔除對應關系中的某一顆牙齒，就像拆散了原本互相匹配的“情侶”。在關閉間隙后，很可能會導致牙齒中線的不對稱以及咬合關系的異常，甚至面部的偏斜等。

所以，只要方案合理和規范的治療，矯治結束后，牙齒都能排列整齊/緊密，恢復到正常的牙齒鄰接關系。

拔牙并非矯治的目的，通過拔牙正畸達到口頜系統的協調以及面部的美觀才是我們的追求。

建議大家一定要選擇專業的正畸醫生，以保證矯正效果達到甚至超過預期！

同時，面對該拔的牙齒也不要過分猶豫，該拔就得拔，找到更適合自己的正畸方案，不要放棄讓自己變美的機會～

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